目前静脉用药配置现状

一、静脉用药配置与院内感染

         院感已经成为全球普遍关注的公共卫生问题。据统计，我国院感发生率约为 3.6% 每年因院感导致的经济损失高达 100~150 亿元^[1]。静脉用药配置操作和配药环境是引发院内感染的重要原因。静脉输液在临床上被广泛应用的同时，也成为不溶性微粒进入人体的主要方式。较小的微粒可能通过肺毛细血管床并扩散到全身各个器官，可能对器官功能产生影响，造成局部栓塞性缺血、血肿、损伤及坏死，导致肺部肉芽肿及梗塞、静脉炎、血小板减少、过敏反应及热原样反应，这与其所具有的生物惰性、刺激炎症反应、刺激成肿块、刺激抗原性反应、微血管阻塞等效应有关。因此，有效减少外源不溶微粒进入静脉输液配置系统对于医疗安全至关重要。

  全国各大医院为了控制院内感染，已经逐步建立静脉用药调配中心，将配液环境由原来的Ⅲ类环境提高到Ⅰ类环境，希望通过这种方式减少环境中的不溶微粒及病原微生物。但静配中心超净工作台空间较大，只有在静态下可达到百级环境洁净度，动态下只能达到万级或十万级，因在工作台空间内药品摆放、配药员的操作等都会打乱层流，影响工作台配药洁净度，从而增加了输液配制过程中空气不溶微粒的污染风险。

  无论医院是否建有静脉用药调配中心，仍有大量的静脉用药需要在临床治疗准备间配置，而治疗室属于III 类环境，空气中存在大量的不溶微粒，空气中的微粒可通过药物配置进入药液内，增加输液中院感发生的风险。